Avaliação do Programa de Promoção da Alimentação Adequada e Saudável na Atenção Primária: pesquisa de métodos mistos / Evaluating the Adequate and Healthy Food Promotion Program in Primary Care: a mixed methods research

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a implantação do Programa de Promoção da Alimentação Adequada e Saudável na Atenção Primária à Saúde em municípios de Minas Gerais. Pesquisa de Métodos Mistos com Estratégia Incorporada Concomitante de dados. Na abordagem quantitativa utilizou-se pesquisa avaliativa na perspectiva da análise de implantação. Na abordagem qualitativa realizou-se estudo exploratório-descritivo utilizando a análise de conteúdo. Os dados qualitativos e quantitativos foram incorporados para análise a partir de sua imbricação. O Grau de Implantação do programa foi 92,5% representando uma implantação adequada. Na imbricação dos dados, a metodologia das ações propostas no programa e a realização da atividade de Educação Permanente foram pontos fortes convergentes que emergiram. Recursos Humanos insuficientes para planejamento e execução do programa e falta de cozinha para oficina culinária foram apontados como desafios. A implantação do programa foi adequada e poderá ser estendida para outros municípios brasileiros, de forma a apoiar os profissionais a estruturar intervenções de promoção da alimentação adequada e saudável na rotina de trabalho na Atenção Primária.

Abstract This article aims to analyze the implementation of an Adequate and Healthy Food Promotion Program in Primary Health Care in the municipalities of Minas Gerais. Mixed Methods Research with Data Concomitant Embedded Strategy. Evaluative research from the perspective of the implementation analysis was employed in the quantitative approach. An exploratory-descriptive study was conducted using content analysis in the qualitative approach. Qualitative and quantitative data were incorporated for analysis from their imbrication. The Program Implementation Level (IL) was 92.5%, representing an adequate implementation. The methodology of the actions proposed in the program and the implementation of Continuing Education were convergent strengths that emerged from data imbrication. The need for more human resources for planning and implementing the program and the lack of a kitchen for cooking workshops were identified as challenges. The Program's implementation was adequate and can be extended to other Brazilian municipalities to help professionals structure interventions to promote adequate and healthy food in the Primary Care work routine.

Disponibilidade, acesso percebido e insegurança alimentar em domicílios de escolares de dois municípios de Minas Gerais na pandemia de COVID-19 / Availability, perceived access, and food insecurity in households of schoolchildren in two cities of Minas Gerais in the COVID-19 pandemic

Introdução: O contexto pandêmico tem implicações diretas na situação de segurança alimentar e nutricional atual e futura, assim é urgente avaliar a situação da insegurança alimentar em suas diferentes dimensões. Há poucos estudos que avaliam conjuntamente segurança alimentar, disponibilidade e acesso aos alimentos. Objetivo: Descrever a disponibilidade alimentar domiciliar e o acesso percebido aos alimentos segundo a situação de insegurança alimentar em domicílios de escolares na pandemia de COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com amostra representativa de domicílios de escolares da educação infantil e ensino fundamental de escolas públicas de Mariana e Ouro Preto, Minas Gerais. Os dados foram coletados na fase inicial da pandemia, "junho e julho de 2020", por meio de entrevistas telefônicas com os responsáveis por comprar e/ou preparar os alimentos nos domicílios. Investigou-se condições socioeconômicas, acesso percebido aos alimentos, disponibilidade alimentar domiciliar e insegurança alimentar, esta avaliada por meio da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Resultados: Dos 612 domicílios investigados, 82,0% estavam em situação de insegurança alimentar, sendo 11,3% em insegurança moderada e 5,1% em insegurança grave. Foi observada relação entre disponibilidade de frutas, hortaliças, leite, carnes e ovos com a insegurança alimentar, bem como com a percepção de dificuldade no acesso a frutas e hortaliças. Discussão: A situação de insegurança alimentar enfrentada pelos domicílios relaciona-se com menor disponibilidade de alimentos importantes para o desenvolvimento dos escolares, ademais as famílias depararam com inacessibilidade para adquirir frutas e hortaliças. (AU)

Introduction: The pandemic context impacts the current and future situation of food and nutritional security, so it is urgent to assess the situation of food insecurity in its different dimensions. There are few studies that jointly assess food security, availability, and access to food. Objective: To describe household food availability and perceived access to food according to the situation of food insecurity in households of schoolchildren during the COVID-19 pandemic. Methods: This is a cross-sectional study with a representative sample of households of schoolchildren in early childhood education and elementary school from public schools in Mariana and Ouro Preto, Minas Gerais. Data were collected in the initial phase of the pandemic, "June and July 2020", through telephone interviews with those responsible for buying and/or preparing the food in the households. Socioeconomic conditions, perceived access to food, and household food availability were investigated, and food insecurity was measured using the Brazilian Household Food Insecurity Measurement Scale. Results: Of the 612 households surveyed, 82.0% of the households presented food insecurity, of which 11.3% moderate food insecurity and 5.1% severe food insecurity. A relationship was observed between the low availability of fruits, vegetables, milk, meat, and eggs with food insecurity and the perception of difficulty in accessing fruits and vegetables. Discussion: The situation of food insecurity faced by households is related to low availability of essential foods for the development of schoolchildren, and families also encounter inaccessibility to acquire fruits and vegetables. (AU)

Burden of non-communicable diseases attributable to dietary risks in Brazil, 1990-2019: an analysis of the Global Burden of Disease Study 2019

Abstract INTRODUCTION: An unhealthy diet is a modifiable risk factor for non-communicable diseases (NCDs), one of the most important public health problems in Brazil. This study aimed to analyze the burden of NCDs attributable to dietary risks in Brazil between 1990-2019. METHODS: Secondary data from the Global Burden of Disease Study were used to estimate the burden attributable to fifteen dietary risks in Brazil. The main sources of data for Brazil were national surveys and international databases. A comparative risk assessment was used to obtain the population attributable fraction. We described the intake of each dietary risk and the distribution of number and rates of deaths and Disability-adjusted life years (DALYs) attributable to diet by sex, age, state, and year from 1990-2019. RESULTS: Cardiovascular diseases, diabetes mellitus, and neoplasms were the main NCDs attributable to an unhealthy diet. Age-standardized mortality and DALYs rates attributable to unhealthy diet decreased between 1990-2019 (-51.5% and -48.8, respectively). Diet high in red meat and sodium, and low in whole grains were the three main risk factors contributing to the burden of NCDs both in 1990 and 2019. The burden of NCDs was higher among males in the middle-aged population (around 50 years), as well as in the states of Maranhão, Rio de Janeiro, and Alagoas. CONCLUSIONS: The present study found a suboptimum diet among the Brazilian population. The major contributors to this burden were diet high in red meat and sodium and low in whole grains. This study supports priorities in public policies on food and nutrition to reduce the burden of NCDs.

Health impacts caused by excessive sodium consumption in Brazil: results of the GBD 2019 study

Abstract INTRODUCTION: Excessive sodium consumption is associated with increased blood pressure, which is an important risk factor for non-communicable diseases (NCDs). This study therefore aimed to describe the burden of NCDs attributable to excessive sodium consumption among Brazilians. METHODS: This observational study used mortality and Disability Adjusted Life Years (DALY) rates, and their respective uncertainty intervals (UI), from the Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019). The burden was obtained by the population attributable fraction of each NCD, considering the minimum theoretical value of risk (intake of 0-3g of sodium/day); the excessive consumption proportion in the population, obtained through population inquiries; and the relative risks obtained through meta-analyses. RESULTS: Excessive sodium consumption was the third highest dietary risk contributing to deaths (30,814; 95% UI = 2,034 - 84,130) and DALYs (699,119; 95% UI= 43,130 - 1,914,066) in 2019. States from the Northeast region had the highest age-standardized rates of deaths and DALYs, and the male population was more affected by NCDs caused by excessive sodium consumption. Cardiovascular diseases were the main contributing factors in the burden attributable to excessive sodium consumption. CONCLUSIONS: Regardless of the progress in addressing NCDs related to this risk factor, the impact remains high, especially among men and in the Northeast region. More effective measures are needed to reduce sodium in industrialized products, such as health promotion actions to combat sodium consumption, in order to prevent and control NCDs in Brazil.

Monotony in the consumption of fruits and vegetables and food environment characteristics / Monotonia no consumo de frutas e hortaliças e características do ambiente alimentar

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the quantity and diversity in the consumption fruits and vegetables, as well as its relationship with the consumer's purchase characteristics and food environment. METHODS Baseline study stemming from a controlled and randomized community trial investigating a sample representative of Primary Health Care services (Health Academy Program) of Belo Horizonte, state of Minas Gerais. The intake of fruits and vegetables was analyzed in servings/day, whereas diversity was assessed by the Food Frequency Questionnaire. Users were also questioned on the frequency, purchase location and availability of these foods at their households. To assess the consumer's food environment, commercial establishments within a 1.6 km radius around the program unit sampled were audited. RESULTS 3,414 adults and older adults (88.1% women) were investigated, as well as 336 commercial establishments, in 18 units of the Health Academy Program. The average consumption of fruits and vegetables was adequate [5.4 (SD = 2.1) servings/day] but monotonous, with average daily intake of two different types. In the establishments audited, a good diversity (77.7% and 85.0%) and variety (74.5% and 81.4%) of fruits and vegetables was observed, although with lower quality of vegetables (60.4%). After adjusting for sociodemographic variables, we identified that knowledge on food crops (p = 0.006), increased monthly availability of fruits at households (p < 0.001), and greater variety of fruits (p = 0.03) and quality of vegetables (p = 0.05) in commercial establishments could improve the quantitative intake of fruits and vegetables, whereas a greater variety of fruits (p = 0.008) would increase consumption diversity. CONCLUSIONS The intake of fruits and vegetables was quantitatively adequate but monotonous, being influences by the consumer environment. Such results highlight the need for improving educational actions in health services and programs, in addition to acting on the consumer environment, aiming to promote and maintain the adequate and diversified consumption, as recommended by Brazilian guidelines for proper and healthy eating.

RESUMO OBJETIVO Analisar a quantidade e a diversidade do consumo de frutas e hortaliças, assim como sua relação com características da aquisição e do ambiente alimentar do consumidor. MÉTODOS Estudo da linha de base oriundo de ensaio comunitário controlado e aleatorizado que investigou amostra representativa de serviços da atenção primária à Saúde (Programa Academia da Saúde) de Belo Horizonte, MG. Analisou-se o consumo de frutas e hortaliças em porções/dia, e sua diversidade por Questionário de Frequência Alimentar. Os usuários também foram questionados sobre frequência, local de compra e disponibilidade dos alimentos no domicílio. Para aferir o ambiente alimentar do consumidor, realizou-se auditoria dos estabelecimentos comerciais dentro de um raio de 1,6 km ao redor das unidades amostradas do programa. RESULTADOS Investigaram-se 3.414 adultos e idosos (88,1% mulheres) e 336 estabelecimentos comerciais em 18 unidades do Programa Academia da Saúde. O consumo médio de frutas e hortaliças foi adequado [5,4 (DP = 2,1) porções/dia], porém monótono, com ingestão média diária de dois tipos. Nos estabelecimentos auditados, observou-se boa diversidade (77,7% e 85,0%) e variedade (74,5% e 81,4%) de frutas e hortaliças, mas com qualidade inferior de hortaliças (60,4%). Após ajuste por variáveis sociodemográficas, identificou-se que o conhecimento sobre safras de alimentos (p = 0,006), aumento da disponibilidade mensal de frutas nos domicílios (p < 0,001), maior variedade de frutas (p = 0,03) e qualidade das hortaliças (p = 0,05) nos estabelecimentos comerciais poderiam melhorar o consumo quantitativo de frutas e hortaliças, enquanto a maior variedade de frutas (p = 0,008) poderia ampliar a diversidade do consumo. CONCLUSÕES O consumo de frutas e hortaliças foi quantitativamente adequado, porém monótono, sendo influenciado pelo ambiente do consumidor. Tais resultados evidenciam a necessidade de aperfeiçoar as ações educativas nos serviços e programas de saúde, além de atuar sobre o ambiente do consumidor, visando promover e manter o consumo adequado e diversificado, conforme preconizado pelas diretrizes brasileiras para a alimentação adequada e saudável.

Perception versus intake of fruit and vegetables / Percepção versus consumo de frutas e hortaliças

ABSTRACT Objective To compare perception and intake of fruit and vegetables, and to identify the factors associated with misperception of intake. Methods Cross-sectional study with 3,414 participants of the Health Academy Program from Belo Horizonte (MG), Brazil. Stages of change from Transtheoretical Model were used to evaluate perception of intake, and questions adapted from national surveys were used to assess intake of fruit and vegetables as separate groups. Individuals whose intake and perception were discordant were reclassified in pseudo-maintenance (wrongly believe their intake is adequate) or non-reflective action (wrongly believe their intake is inadequate). Results Insufficient intake of fruit and vegetables and misperception of intake were observed. Pseudo-maintenance was more prevalent, given that 45.1% of individuals were reclassified in this stage regarding their vegetable intake and 22.9% regarding fruit. According to multinomial logistic regression, pseudo-maintenance of fruit intake was associated with sex, schooling, food and nutrition security, weight satisfaction, and participation in nutrition interventions; pseudo-maintenance of vegetable intake was associated with schooling and weight satisfaction. Non-reflective action was associated with age. Conclusion An important discordance between perception and intake was found, with emphasis on pseudo-maintenance of vegetable intake. Misperception was associated with different factors regarding fruit and vegetables, including sociodemographic variables, participation in nutrition interventions, and weight satisfaction. These results can contribute to the design of interventions aligned with eating behavior, aimed to empower individuals for their food choices.

RESUMO Objetivo Este estudo tem por objetivos comparar a percepção e o consumo de frutas e hortaliças, bem como identificar os fatores associados à percepção equivocada do consumo. Métodos Trata-se de estudo transversal com 3.414 participantes do Programa Academia da Saúde de Belo Horizonte, no estado de Minas Gerais, Brasil. Os estágios de mudança do Modelo Transteórico foram utilizados para investigar a percepção do consumo, bem como foram adaptadas questões de inquérito nacional para avaliar objetivamente o consumo desses alimentos em separado. Indivíduos com consumo e percepção discordantes foram reclassificados em pseudomanutenção (acreditam, equivocadamente, que seu consumo é adequado) ou em ação não-refletiva (acreditam, equivocadamente, que seu consumo é inadequado). Resultados Observou-se ingestão insuficiente de frutas e hortaliças e elevada percepção equivocada do consumo. Pseudomanutenção foi mais prevalente, sendo 45.1% dos indivíduos reclassificados para o consumo de hortaliças e 22.9% para frutas. Segundo regressão logística multinomial, foram associados à pseudomanutenção para consumo de frutas: sexo, escolaridade, segurança alimentar e nutricional, satisfação com o peso corporal e participação em intervenções nutricionais; e, para hortaliças, escolaridade e satisfação com o peso corporal. Apenas idade foi significativa para ação não-refletiva. Conclusão Verificou-se elevada discordância entre percepção e consumo, com destaque para hortaliças e reclassificação em pseudomanutenção. A percepção equivocada foi associada a diferentes fatores, incluindo variáveis sociode-mográficas, participação em intervenções nutricionais e satisfação com o peso corporal. Tais resultados podem contribuir para o delineamento de intervenções mais alinhadas com o comportamento alimentar, visando o empoderamento dos indivíduos para suas escolhas alimentares.

Ambiente alimentar: validação de método de mensuração e caracterização em território com o Programa Academia da Saúde / Food environment: validation of a method for measurement and characterization in the territory with the Health Academy Program / Ambiente alimentario: validación del método de medición y caracterización en territorios con el Programa Academia de la Salud

O objetivo foi verificar a validade de dados secundários na investigação do ambiente alimentar e analisar as características do ambiente da comunidade e do consumidor em territórios de serviço de promoção da saúde. Estudo ecológico desenvolvido em 18 unidades do Programa Academia da Saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, selecionadas por amostragem de conglomerado simples. A validação dos estabelecimentos que comercializam frutas e hortaliças, obtidos valendo-se de bases de dados públicas, foi realizada por contato telefônico, uso da ferramenta Google Street View e auditoria. As variáveis do ambiente alimentar da comunidade investigadas foram: tipo de estabelecimento e localização; e do ambiente do consumidor: disponibilidade, variedade, preço e propaganda de frutas e hortaliças, e disponibilidade e variedade de alimentos ultraprocessados; e aspectos higiênico-sanitários. Para mensurar o acesso a alimentos saudáveis, utilizou-se o índice de acesso a estes alimentos. A auditoria revelou concordância fraca (45,7%) das bases secundárias de dados. Dos 298 estabelecimentos auditados, a maioria era sacolões e feiras-livres (61,3%), que apresentavam maior disponibilidade de alimentos saudáveis, mas também comercializavam de forma expressiva alimentos ultraprocessados (60,7%). Quanto às condições sanitárias, 1/3 dos estabelecimentos foi reprovado. Foi baixa a validade das bases secundárias, reforçando a necessidade de realizar auditoria nos estabelecimentos. Ademais, os estabelecimentos investigados apresentaram presença marcante de alimentos ultraprocessados e inadequadas condições higiênico-sanitárias.

The study aimed to verify the validity of secondary data in the investigation of the food environment and to analyze the characteristics of the community environment and consumers in territories covered by a health promotion service. This was an ecological study in 18 units of the Health Academy Program in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, selected by simple cluster sampling. Validation of the establishments marketing fruits and vegetables, obtained from public databases, was done via telephone contact, Google Street View, and on-site audit. The following variables were investigated in the community food environment: type and location of the establishment; consumer's environment: availability, variety, price, and advertising of fruits and vegetables; availability and variety of ultra-processed foods; and hygienic and sanitary conditions. The access to healthy foods index was used to measure access to these foods. The on-site audit revealed weak concordance (45.7%) with the secondary databases. Of the 298 establishments, the majority were bulk grocery stores and open-air markets (61.3%), which showed the highest availability of healthy foods, but also marketed large amounts of ultra-processed foods (60.7%). One-third of the establishments showed substandard hygienic and sanitary conditions. The secondary databases showed low validity, emphasizing the need to audit the establishments. The establishments also showed a striking presence of ultra-processed foods and poor hygiene and sanitation.

El objetivo fue verificar la validez de los datos secundarios en la investigación sobre el ambiente alimentario, así como analizar las características del ambiente de la comunidad y del consumidor, en territorios con servicios de promoción de la salud. Estudio ecológico, desarrollado en 18 unidades del Programa Academia de la Salud de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, seleccionadas por muestreo de conglomerado simple. La validación de los establecimientos que comercializan frutas y hortalizas, se obtuvo valiéndose de bases de datos públicas, se realizó por contacto telefónico, además del uso de la herramienta Google Street View y auditorías. Las variables del ambiente alimentario de la comunidad investigadas fueron: tipo de establecimiento y localización; ambiente del consumidor: disponibilidad, variedad, precio y propaganda de frutas y hortalizas, disponibilidad y variedad de alimentos ultraprocesados, además de aspectos higiénico-sanitarios. Para medir el acceso a alimentos saludables, se utilizó el índice de acceso a estos alimentos. La auditoría reveló una concordancia débil (45,7%) de las bases secundarias de datos. De los 298 establecimientos auditados, la mayoría era tiendas de comestibles y mercados al aire libre (61,3%), que presentaban una mayor disponibilidad de alimentos saludables, pero también comercializaban de forma expresiva alimentos ultraprocesados (60,7%). En cuanto a las condiciones sanitarias, 1/3 de los establecimientos suspendió. La validez de las bases secundarias fue baja, reforzando la necesidad de realizar auditorías en los establecimientos. Además, los establecimientos investigados presentaron una presencia expresiva de alimentos ultraprocesados e inadecuadas condiciones higiénico-sanitarias.

O ambiente alimentar e o acesso a frutas e hortaliças: "Uma metrópole em perspectiva" / Food environment and access to fruits and vegetables: "A metropolis into perspective"

Resumo Este trabalho objetivou explorar o ambiente alimentar de acordo com o acesso a frutas e hortaliças (FH), a partir da perspectiva de uma grande metrópole brasileira, referência internacional para políticas públicas de segurança alimentar e nutricional (SAN). Procedeu-se à revisão da literatura e de site oficial de divulgação das políticas de SAN e de planejamento urbano de Belo Horizonte (MG), além da construção de mapas. Os programas de SAN no município atendem a mais de um milhão de pessoas por dia, incluindo iniciativas de incentivo à produção de alimentos, defesa e promoção do consumo alimentar, comercialização subsidiada de alimentos e refeições, e capacitação em alimentação. Verificou-se no município a concentração de estabelecimentos comerciais de FH, incluindo aqueles com subsídios públicos (feiras-livres e sacolões públicos), na região mais rica da cidade, com acesso limitado na periferia e territórios de serviços de promoção da saúde (Programa Academia da Saúde). Entretanto, o aumento de unidades de sacolões públicos e privados, feiras-livres e supermercados poderia favorecer o acesso a alimentos saudáveis nos territórios mais vulneráveis. Estes dados revelam a importância do monitoramento das políticas públicas, pela sociedade civil e representantes do governo, visando reduzir as iniquidades e contribuir para melhoria da qualidade de vida e o bem-estar social da população, além de colaborar para sistemas alimentares sustentáveis. Sugere-se que políticas públicas de SAN dialoguem com outras políticas, como as de saúde, planejamento urbano, assistência social, agricultura, dentre outras, de forma a promover a equidade e atender intersetorialmente às necessidades de comunidades mais vulneráveis.

Abstract This study aimed to explore the food environment, according to the access to fruits and vegetables (FV), from the perspective of a great Brazilian metropolis, which is an international reference for public policies on food and nutritional security (SAN). We reviewed the literature and the official website that showed SAN and urban planning policies of Belo Horizonte-MG; we also built maps. In this city, SAN programs serve more than 1 million people a day, including initiatives to encourage food production, protection and promotion of food consumption, subsidized marketing of foods and meals, and food training. We found a concentration of shops selling FV - including those with public subsidies (open air markets and public farmers' markets) - in the richest region of the city, limiting the access of those living in the outskirts of the city. We also found territories with health promotion services (Health Academy Program). However, the increase in public and private farmers' markets, open air markets and supermarkets would be able to promote the access to healthy foods in the disadvantaged territories. These data show that civil society and government representatives must watch public policies, aiming to reduce inequities, and contribute to improve the quality of life and social well-being of the population, in addition to collaborate for sustainable food systems. We suggest that SAN public policies should dialogue with other policies, such as those of health, urban planning, social welfare, and agriculture, to promote fairness and intersectorally meet the needs of more vulnerable communities.

Consumo de frutas e hortaliças: o indivíduo e o ambiente

Introdução: as escolhas alimentares são complexas e mais bem compreendidas quandoreconhecidos os fatores que a influenciam em diferentes níveis, como o indivíduo e oambiente. Apesar do crescente interesse sobre a contribuição do ambiente para oconsumo de alimentos, os estudos ainda são pontuais, os resultados inconsistentes e asevidências restritas aos países de renda alta. Objetivo: Identificar o consumo de frutas ehortaliças (FH) e os fatores individuais e ambientais associados a este consumo entreusuários do Programa Academia da Saúde (PAS) de Belo Horizonte, Minas Gerais.Métodos: Este trabalho será apresentado em três artigos, um estudo ecológico e doistransversais. No estudo ecológico objetivou-se realizar análise exploratória dascaracterísticas do ambiente e a sua relação com o consumo de FH. Nos estudostransversais objetivou-se identificar a associação entre habilidades individuais e oambiente alimentar percebido com o consumo de FH; e investigar os fatores individuais,familiares e ambientais associados a este consumo. O estudo foi realizado com todos osusuários com 20 anos ou mais, em 18 polos do PAS amostrados por amostragem deconglomerado simples, estratificada pelas nove regiões administrativas do município. Acoleta de dados constituiu de entrevistas com os usuários dos polos do PAS (domínioindividual e familiar) e auditoria em estabelecimentos de FH contidos em buffers comraios de 1.600 metros ao redor dos polos amostrados (domínio ambiental). Os dadosindividuais investigados foram: variáveis biológicas, socioeconômicas (sexo, idade,estado civil, renda, ocupação e educação) e comportamentais (estágio de mudança,autoeficácia, equilíbrio decisão; e habilidades individuais - respostas a frases, em escalalikert, relacionadas a tempo, custo/acessibilidade e habilidade de preparar FH). Paraavaliar o ambiente alimentar, contemplou-se variáveis do ambiente alimentar familiar(segurança alimentar do domicilio)...

Introduction: food choices are complex and better understood when the influences offactors at various levels are recognized, such as the individual and environment. Despitethe growing interest in the contribution of environment to food consumption, findingsare still inconsistent and the evidence is restricted to high-income countries. Objective:To identify fruit and vegetable (FV) intake and the individual and environmental factorsassociated with this consumption among users of the Health Academy Program (HAP)of Belo Horizonte, Minas Gerais. Methods: This thesis will be presented in threearticles, one ecological study and two cross-sectional studies. In the ecological study thepurpose was to perform an exploratory analysis of the environmental conditions andtheir relationship with FV intake. The cross-sectional studies aimed to identify theassociation between individual ability and the perceived food environment with FVconsumption; and to examine the individual, family and environmental factorsassociated with this consumption. The study was conducted with all users aged 20 yearsor older from HAP centres sampled via stratified cluster sampling, stratified by the nineadministrative districts of the municipality. Data collection included face-to-faceinterviews with users of HAP centres (individual and family domain), as well as FVstore audits (environmental domain) contained within 1,600 m buffer zones at HAPsites. The individual data investigated were: biological and socioeconomic variables(sex, age, marital status, income, occupation and education) and psychosocial variables(stage of change, self-efficacy, decisional balance; and individual ability - answers toitems on likert scale regarding perceived affordability, time and preparation skills). Inorder to evaluate food environment, we measured variables from home foodenvironment (household food security),...

Eating behavior toward oil and fat consumption versus dietary fat intake / Comportamento alimentar para consumo de óleos e gorduras versus consumo alimentar de lipídeos da dieta

Objective: To analyze whether the stages of change of the Transtheoretical Model are in accordance with the fat consumption of members of the Academia da Cidade of Belo Horizonte, Minas Gerais. Methods: This cross-sectional study included a simple random sample of users aged ≥20 years frequenting an Academia da Cidade. Eating behavior toward oil and fat consumption was evaluated by the transtheoretical model and compared with fat intake adequacy, obtained through mean fat intake was investigated by three 24-hour recalls. Anthropometric and sociodemographic data were also collected. Additionally, the stages of change were verified, after reclassification the stages of change agreed with the consumption of fatty foods, fats, and fractions. Results: A total of 131 women with a mean age of 53.9±12.1 had an average fatty acid consumption of 556.0 mL. Some participants consumed high-fat foods, lipids (20.6%), saturated (31.3%) and polyunsaturated (38.2%) fatty acids, and cholesterol (16.0%) in excess. The stages of eating behavior were significantly different after reclassification. The number of women in action and maintenance decreased in a way that in the end, 4.6% were in precontemplation, 19.8% were in contemplation, 26.0% were in preparation, 28.2% were in action, and 21.4% were in maintenance. The consumption of chicken skin; fatty salad dressing; bread, doughnuts or cake with butter/margarine; and fats, saturated fatty acids, and monounsaturated fatty acids was lower in the final stages of the transtheoretical model. Conclusion: After reclassification the algorithm is in agreement with the ingestion of high-fat foods, which denotes its applicability for the evaluation of eating behavior and for providing data to food and nutrition education actions. .

Objetivo: Analisar se os estágios de mudança, segundo o Modelo Transteórico, estão de acordo com o consumo de gorduras por parte de usuárias da Academia da Cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais. Métodos: Estudo seccional com amostra aleatória simples de usuárias (≥20 anos) da Academia da Cidade. Avaliou-se o comportamento alimentar para consumo de óleos e gorduras pelo Modelo Transteórico; posteriormente, confrontou-se tal comportamento com a adequação da ingestão de lipídeos, obtida pela média de três recordatórios 24 horas, e coletaram-se dados antropométricos e sociodemográficos. Adicionalmente, verificou-se se os estágios de mudança, após reclassificação, estavam em consonância com o consumo de alimentos gordurosos, lipídeos e frações. Resultados: Avaliaram-se 131 mulheres com média de idade de 53,9±12,1 anos, apresentando consumo mediano de óleo de 556,0 mL; ingestão excessiva de alimentos ricos em gorduras, lipídeos (20,6%), ácidos graxos saturados (31,3%) e poli-insaturados (38,2%) e colesterol (16,0%). Os estágios de comportamento alimentar foram significativamente diferentes após reclassificação, com redução de mulheres em ação e manutenção; ao final, 4,6% das mulheres estavam em pré-contemplação, 19,8% em contemplação, 26,0% em decisão, 28,2% em ação e 21,4% em manutenção. O consumo de pele de frango, de molho com gordura para salada, de pães, rosquinhas ou bolos com manteiga/margarina, de lipídeos, de ácidos graxos saturados e monoinsaturados foi inferior nos estágios finais do Modelo Transteórico. Conclusão: O algoritmo, após reclassificação, apresenta-se em consonância com a ingestão ...

Fatores associados ao excesso de peso entre mulheres / Factors associated to overweight among women / Factores asociados al exceso de peso entre mujeres

Objetivou-se caracterizar as usuárias e identificar os fatores associados ao excesso de peso em serviço público de Promoção à Saúde (SPS). Estudo transversal com todas as mulheres de SPS, denominado Academia da Cidade. Utilizaram-se variáveis antropométricas, consumo e hábitos alimentares, e relato de morbidades. Realizou-se análise descritiva e regressão linear múltipla (p<0,05). Verificou-se entre as 262 entrevistadas elevada prevalência de excesso de peso (78,7%) e hábitos alimentares inadequados. Foram associados ao aumento do índice de massa corporal: mastigação inadequada de alimentos (b=2,780; p<0,001), consumo insuficiente de vitamina C (b=-2,700; p=0,039), ter risco para doenças cardiovasculares (b=2,840; p<0,001) e dislipidemias (b=2,292; p=0,003), e realizar dieta nos últimos seis meses (b=2,216; p=0,006). A alta taxa de excesso de peso e seus fatores associados apontam para a necessidade de realizar estratégias de promoção e recuperação da saúde, focadas no cuidado integral dos indivíduos e comunidades, ainda que em SPS.

The objective is to characterize the users of a public health promotion service (HPS) and identify factors associated with excess weight among these users. It's cross-sectional study among all women in a HPS. It was used anthropometric variables, food consumption and dietary habits, and reports of morbidity. Descriptive analysis and multiple linear regressions were performed (p<0,05). A high prevalence of excess weight (78,7%) and inadequate dietary characteristics were found among the 262 interviewees. The increase of body mass index correlated with inadequate food mastication (b=2,780; p<0,001); insufficient vitamin C intake (b=-2,700; p=0,039); risk of cardiovascular diseases (b=2,840; p<0,001) and dyslipidemia (b=2,292; p=0,003); and doing diets over the last six months (b=2,216; p=0,006). Conclusion: The high rates of excess weight and associated factors show that there is a need to implement strategies for health promotion and recovery, focusing on comprehensive care for individuals and communities, even if at HPS.

Se objetivó caracterizar las usuarias e identificar los factores asociados al exceso de peso en el Servicio de Promoción a la Salud (SPS) Pública. Estudio transversal con todas las mujeres de SPS, denominado Academia da Cidade. Se utilizaron variables antropométricas, consumo y hábitos alimentarios, e informe de morbilidades. Se realizó regresión lineal múltiple (p<0,05). Se comprobó entre las 262 entrevistadas elevada prevalencia de exceso de peso (78,7%) e erróneos hábitos alimentarios. Fueron asociados al aumento del índice de masa corporal (IMC): masticación inadecuada de alimentos (b=2,780; p<0,001), consumo insuficiente de vitamina C (b=-2,700; p=0,039), tener riesgo para enfermedades cardiovasculares (b=2,840; p<0,001) y dislipidemías (=2,292; p=0,003), y seguir dieta en los últimos seis meses (b=2,216; p=0,006). Las altas tasas de exceso de peso y sus factores asociados indican la necesidad de crear estrategias de promoción y recuperación de la salud, dirigidas al cuidado integral de los individuos y comunidades, aunque sea en SPS.

Fatores associados ao diabetes mellitus em participantes do programa academia da cidade na Região Leste do Município de Belo Horizonte, Minas Gerais,Brasil, 2007 e 2008 / Factors associated with diabetes mellitus in participants of the academia da cidade program in the eastern region of the municipality of Belo Horizonte, State of Minas Gerais,Brazil, 2007 and 2008

Objetivo: identificar fatores de risco associados ao diabetes Mellitus (DM) entre usuários de serviço de promoção da saúde. Metodologia: estudo transversal com indivíduos ≥20 anos de idade participantes do Programa ‘Academia da Cidade’, no município de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, Brasil; foram coletados dados sociodemográficos e de saúde, consumo alimentar e antropométricos; realizou-se análise descritiva e regressão logística com cálculo de odds ratio (OR) e respectivos intervalos de confiança de 95 por cento (IC95 por cento). Resultados: foram avaliados 364 indivíduos, sendo 89,3 por cento mulheres e 74,5 por cento adultos; a prevalência de DM foi de 15,2 por cento; a análise multivariada mostrou como fatores associados a DM, ter hipertrigliceridemia [OR=1,33; IC95 por cento: 1,07-1,65] e obesidade abdominal [muito elevada: OR=2,66; IC95 por cento: 1,21-5,83] e relatar consumo diário de doces [OR=0,26; IC95 por cento: 0,08-0,83]. Conclusão: ações articuladas dos serviços de saúde podem contribuir para a prevenção e controle de fatores de risco para DM, com destaque para a obesidade abdominal e a dislipidemia.

Objective: to identify risk factors associated with diabetes Mellitus (DM) in users of a health promotion service. Methodology: cross-sectional study in individuals aged ≥20 years assisted by a health promotion program called ‘Academia da Cidade’, in the Municipality of Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil; data concerning sociodemographic, health, dietary intake and anthropometric characteristics were collected; bivariate and logistic regression analyses were conducted; strength of association was measured by odds ratio (OR), according to a 95 per cent of confidence interval (CI95 per cent). Results: data on 364 individuals were compiled; among the participants, 89.3 per cent were women, and 74.5 per cent adults; DM prevalence was of 15.2 per cent; multivariate analysis showed factors associated with DM, which included hipertriglyceridemia [OR=1.33; CI95 per cent: 1.07-1.65], abdominal obesity [high elevated: OR=2.66; CI95 per cent: 1.21-5.83], and daily candy intake [OR=0.26; CI95 per cent: 0.08-0.83]. Conclusion: coordinated actions of health services can contribute to the prevention and control of risk factors for DM, especially abdominal obesity and dyslipidemia.